През последните години се развива нов клон – психодермология , която изследва влиянието на психическото и емоционалното състояние върху кожата. Човешката кожа е най-големият орган, така че има огромно влияние върху здравето.
Кожните заболявания са много чести психосоматични заболявания. Те често започват под влияние на психичните фактори: според статистиката от различни страни, 73-84% от кожните заболявания са психосоматични.
В клиничната практика дерматолозите са убедени, че стресът засяга кожни заболявания, но все пак само някои болести са научно доказани и признати, тъй като физиологичните процеси, а именно ефектът от стреса върху появата на кожни патологии, не са напълно разбрани.
Кожата и нейното въздействие върху човешкия живот
Изследователите открили, че емоционалният стрес е причинил 40 до 60% от случаите на псориазис и 81% от случаите на атипичен дерматит. Стресът може да бъде предизвикателен фактор, например в случай на уртикария и нейните разновидности на ангиоедем, които възникват по време на емоционален стрес.
Емоционалният стрес също предизвиква фокална загуба на коса в случай на алопеция (загуба на коса).Все още се изучава връзката между акне, херпес симплекс и стрес.
Кожата е уникален орган, защото изпълнява не само физиологични функции, но и комуникационни функции. Това е границата между човека и външния свят, между “аз” и “ти”. С нея ние показваме емоции: например, зачервяване или пребледняване, показваме безпокойство, страх, радост или срам.
Кръвоносните съдове на потните жлези реагират на химически, физически и психологически стимули. Човек може да пребледнее поради различни причини, например поради силна неприязън, възмущение или страх. Такива изрази като „пребледняли от завист” или „зачервени от гняв” са често срещани. По този начин кожата ни осигурява много невербална информация.
Кожата е органът на сетивата.Чрез кожата, ние чувстваме болка, парене, топлина, студ и други усещания, които ни позволяват да оцелеем.
Ефектът на кожата върху живота на човека започва преди раждането и е тясно свързан с психиката. Кожата и нервната система се развиват от една пъпка, от черупката, която покрива тялото на ембриона, и която също е орган на допир. Кожата и нервната система запазват тази интимна връзка и след това – под въздействието на силно нервно раздразнение, се отделят химикали в нервните окончания, които през кръвоносната система навлизат в кожата, а при някои хора могат да причинят различни кожни заболявания.
Причини за кожни заболявания
Причините за кожни заболявания често трябва да се търсят на етапа на ранно развитие, в ранна детска възраст. Често това е нарушение на комуникацията с майката. Бебето не разбира думите – то възприема външната информация през кожата, чрез погaлване. Важно е колко често то ги чувства, независимо дали са топли, меки или студени и едва забележими. Удовлетворението на майката от неговото тяло се отразява по отношение на детето.
Причината за липсата на емоционална интимност между родителите и детето може да бъде подсъзнателния страх на родителите, който се проявява в нерешителност, невъзможност за създаване на емоционално близки, интимни отношения с детето. Бебето проявява недоволство чрез емоции – плач, неспокойни движения – или се проявява кожна вегетативна реакция – зачервяване или студена кожа.
Кожата на детето служи като средство за изразяване на емоции.Това е често срещано явление, когато детето реагира на стрес с главоболие, стомашна болка или обриви. Колкото по-силно е недоволството на детето от липсата на здрава любов, толкова по-силни са симптомите на болестта.
Проучванията показват, че децата, получили положителни емоции в първите месеци от живота си, стават по-уверени и доволни от себе си и телата си.
С течение на времето детето започва да показва емоции в думи, фантазии или игри. Ако има проблеми, които родителите пренебрегват и не решават, те се натрупват в подсъзнанието, от което след това изригват под формата на някаква реакция на тялото, например при обостряне на кожното заболяване.
Отрицателните емоции „живеят през кожата“. Те причиняват неудовлетвореност от тялото и ниско самочувствие. Ако родителите често гледат на детето със скептицизъм, може да му се стори, че в него има нещо неприятно, от което трябва да се срамува. Тези чувства често засилват изрази като „добри / красиви деца не правят това”, когато детето се изцапа с нещо, например.
Отрицателното самочувствие може да остане в подсъзнанието и да повлияе на психиката и поведението в бъдеще. Към него се присъединяват депресия и тревожност, проблемите се преживяват в тялото, влияят неблагоприятно на състоянието на кожата – може да има психични проблеми, засягащи външния вид. В такава ситуация е необходима помощ не само на кожен лекар, но и на психотерапевт.
Неподходящото отношение към тялото обикновено се изразява като недоволство от външния му вид. За да се промени, човек решава за пластична хирургия, използва различни козметични средства, но резултатът не дава удовлетворение.
По-често,от кожни заболявания страдат емоционално нестабилни хора, които бързо се оскърбяват, или които се нуждаят от повишено внимание, оценка и грижа.
Депресивните чувства могат да направят кожата суха, сърбяща, лющеща се, кожата да изглежда стара и да губи своята еластичност.Поради повишеното ниво на стрес хормони и нарушения на кръвообращението, косата може да падне до плешивост.
Депресията и ниското самочувствие са свързани с навика да хапете ноктите, постоянно да облизвате или хапете устните си…., поява на акне ,дърпане или ядене на косата.Понякога това се случва в сън и следователно, несъзнателно. Тези проблеми са характерни за деца, които имат проблеми в семейството или с роднини.
Понякога, с голям психологически стрес, на кожата се появяват забързани петна, има повишено изпотяване и треска.Същата реакция може да бъде от вълнение или от страх. Понякога само страшна мисъл или неприятно докосване може да предизвика появата на “настръхнала” кожа.
Разпознава се и връзката между невродермита и емоционалната нестабилност на човека, проблемите в семейството, агресивните наклонности и проблемите, свързани със сексуалността.
Алергичните реакции под формата на обрив често измъчват хора, изложени на тежки физически натоварвания и с чувство за социална малоценност. Те се притесняват прекалено много за чуждото мнение, имат много негативни фантазии, идеи и очаквания: ако не са изпълнени, възникват разочарования, безпокойство и гняв, но тези емоции често се съхраняват сами, натрупват се и по-късно намират изход през кожата.
За тези хора е трудно да изградят взаимоотношения, да установят контакти с други хора, затова те са много несигурни. От една страна, те искат да бъдат независими, а от друга, те наистина искат да имат близка връзка. На тези хора им липсва ласката и сигурността, които могат да се получат и почувстват през кожата – това е погалване и докосване.
Класификация на психодермологичните нарушения:
психофизиологични нарушения:
псориазис,
атопичен дерматит, акне.
хиперхидроза,
, уртикария,
Инфекция на херпес симплекс вирус,
, себореен дерматит,
, розацея
зуд. сърбеж.
Психични нарушения с дерматологични симптоми:
трихотиломания
дисморфофобия
Дерматологични нарушения с психиатрични симптоми:
неврофибром,
витилиго.
други:
кожни сензорни синдроми,
хроничен сърбеж на скалпа,
вулводиния.
псориазис
Началото на псориазиса или неговото повторение може да предизвика различни стресови ситуации.Стресът е наблюдаван при 44% от пациентите преди първоначалното избухване на псориазис, а рецидив след стрес се наблюдава при 80% от индивидите.
По-ранното начало на псориазиса преди 40-годишна възраст е по-често свързано със стреса, отколкото по-късното начало на заболяването, а при пациенти с високо ниво на психологически стрес симптомите на кожното заболяване могат да бъдат много по-сериозни.
Най-често срещаните психични симптоми, свързани с псориазис: нарушено възприятие за външния вид, влошаване на социалните и професионални функции.Псориазисът е хронична и видима болест, така че тя сериозно засяга качеството на живот и също така изисква лечение през целия живот.Идентифицирани са пет деменционни близалца, свързани с псориазис: предсказуемо отричане, чувство на неадекватност, чувствителност към общественото мнение, вина и срам, изолация.
В случай на тежък псориазис, по-често се появяват депресивни симптоми и суицидни мисли.Депресията може да модулира усещането за сърбеж, да засили сърбежа, затруднено заспиване и нарушения на сън. В проучване на 217 пациенти с псориазис и свързана с нея депресия, 9,7% признават, че “е по-добре да умрат”, а 5,5% съобщават, че мислят за самоубийство.
Също така, псориазисът влияе върху сексуалния живот. В едно проучване 30 до 70% от пациентите признават намаляване на сексуалната активност и тези пациенти по-често се оплакват от болки в ставите, псориазис, засягащ областта на слабините, и сърбеж в сравнение с пациенти без сексуални оплаквания. Тези пациенти са имали по-високо ниво на депресия, както и повишено желание за одобрение от други хора, по-голямо желание за алкохол.
Психофизиологичните невропептиди, например, вазоактивните чревни пептиди и вещества Р, могат да бъдат важни за образуването на псориастични нарушения. Понякога в случая на псориазис има несъответствие между вазоактивния чревен пептид и веществото Р, което може да бъде свързано с увеличаване на вегетативната реакция, причинена от стрес и забавяне на хипофизарно-надбъбречната активност.
Биофидбек, медитация, релаксация на хипнозата, въображаемо обучение за контрол на симптомите и антидепресанти са важно допълнение към стандартната терапия.
Атопичен дерматит
Стресови събития в живота са наблюдавани при повече от 70% от пациентите с атопичен дерматит.Тежестта на симптомите се свързва със силата на вътрешния и семейния конфликт, както и с психосоциалните проблеми в околната среда и с ниско самочувствие.
Поради дисфункционалната динамика на семейството е възможна липса на терапевтична реакция, както и спиране на развитието. Уилямс заяви, че 45% от децата с атопичен дерматит, чиито майки са участвали в консултациите, са загубили външни увреждания на кожата, в сравнение с 10% в групата, на която е предписана конвенционална (не-психологична) монотерапия.
Доказано е, че хроничната детска екзема отговаря по-добре на лечението, когато родителите са обучени в допълнение към стандартната терапия.Психо-емоционалната намеса, например кратка динамична психотерапия и обратна връзка, когнитивно-поведенческа терапия, техники за релаксация и хипноза могат да бъдат важно допълнение към лечението с бензодиазепини и антидепресанти.
уртикария
Уртикарията може да се влоши при силен емоционален стрес. Повишените емоционален стрес, умората и трудните житейски ситуации могат да се считат за основни фактори при повече от 20% от случаите, те се наблюдават при 68% от пациентите.
Често пациентите не знаят как да изразят гнева си и трябва да бъдат приети.Пациентите с такива нарушения могат да имат симптоми на депресия и тревожност, а поради сърбеж тежестта на депресията се влошава.
Доксепин, нортриптилин и SSAI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) са подходящи за лечение на хронична идиопатична уртикария. Рецидивиращата уртикария, свързана с тежки пристъпи на тревожност, се лекува успешно с флуоксетин и други лекарства. Индивидуална и групова психотерапия, управление на стреса, хипноза и релаксация могат да бъдат много полезни за тези пациенти.
Причини за повторение
Кожата е най-големият орган на тялото, който също е огледало на здравето и отразява емоционалното състояние. Променя се кръвообращението, активността на потните жлези и на мастните жлези и всичко това се проявява като реакция на хроничен / продължителен стрес. Поради нарушения в ранното развитие на човек може да се появи защитна реакция срещу стрес, която се изразява под формата на кожни заболявания.
Имайки предвид психо-емоционалните функции на кожата (границата между човек и свят, контактният орган е мост към външния свят, чувството на допир, чрез което се показват емоциите, е част от външния вид на човека – естетическа функция), въпросът е какво може да се направи?
Ето някои съвети!
Ходът на заболяването може да бъде коригиран чрез различни релаксиращи техники, необходимо е да се овладее емоционалната релаксация, за да се намали нивото на стрес.Необходимо е да се научите да осъзнавате емоциите си, да ги произнасяте, да не се държите в себе си.
успокоителни и антидепресанти.
За съжаление, пациентите с признаци на кожни заболявания рядко ги свързват с психо-емоционални причини. Тези причини обикновено се крият в нерешени и неработещи конфликти, които продължават от детството. Ако човек се интересува от разрешаването им и има достатъчно мотивация да го направи (защото отнема много време), тогава можете да постигнете успех.
В какви моменти се случи обострянето на болестта, какви събития се случиха преди…?Повечето ще забележат модели.Най-често те се корени в психо-емоционални проблеми, което означава, че трябва да намерят изход, за да се отърват от болезнените кожни заболявания.
Трябва да се помни, че психосоматичният метод изисква и индивидуална диагноза, отчитане на специфичната ситуация, която е причинила заболяването, и индивидуалността на човека.
Ето защо е много важно да се консултирате със специалист или тандем от специалисти – психолог (психотерапевт) и дерматолог.
