Как начинът на раждане се отразява на бъдещото здраве?

Съвременните научни изследвания установяват, че намесата в раждането може да окаже влияние върху здравето на човека през целия живот.

Алекс Уейкфорд, Тони Харман, автори на The Microbiome Effect, за първи път задават въпроса: “Как начинът, по който се ражда дете, влияе върху бъдещото му здраве , какви са потенциално дългосрочните последици от такива интервенции в трудовия процес като цезарово сечение или използването на синтетичен окситоцин, който стимулира трудовата дейност?

Тони Харман и Алекс Уейкфорд споделят нови идеи как храненето с шише се отразява на здравето на бебетата. Обясяват какво точно се случва с малкия човек в момента на преминаване през родилния канал.

Познавайки тези механизми, можете да направите съзнателен избор в полза на естественото раждане (в края на краищата една жена не винаги се подлага на цезарово сечение единствено по медицински причини – често просто се страхува да роди или смята, че фигурата й ще се влоши). Ако операцията е неизбежна, може да се предприемат необходимите мерки за сигурност.

Авторите са режисьори, живеещи във Великобритания. Техният филм „Microbirth” беше показан в Европа и Северна Америка и предизвика разгорещен дебат сред лекари, акушерки и родители.

Новата работа събира информация от експерти от различни страни, включително акушерки, разработчици на глобалната здравна политика, педиатри, имунолози, имунотоксиколози, генетици.

Защо написаха книгата – за да плашат човечеството за пореден път?

Както обясняват самите автори, основната им аудитория са бъдещи родители и специалисти, които участват в раждането на нов землянин. „По никакъв начин не поставяме под въпрос целесъобразността на решението на бъдещите родители да извършат цезарово сечение. Ние нямаме за цел да създадем усещане за вина за направения избор.

Дъщеря ни се роди в резултат на цезарово сечение, така че знаем, че не всички деца са предопределени да се родят по естествен път. Искаме родителите да могат да правят информиран избор въз основа на актуална информация.

В момента критичната информация се крие най-вече в обемни научни документи, достъпни само за специалисти. Нашата задача е да го разпространяваме. ”

Авторите въвеждат термина “микробиома”, който включва трилиони микроорганизми, живеещи на повърхността и вътре в човешкото тяло. Това са бактерии, гъби, вируси, протозои и археи. Те живеят върху нашата кожа, в стомашно-чревния тракт, пикочо-половата система, устата, носа и белите дробове. И във влагалището на жените.

Тази общност от микроби играе много важна роля: те поддържат нормалното функциониране на организма и предпазват хората от болести. Учените открили, че критичният момент за установяването на микробиома става кратък период от време: непосредствено преди раждането и веднага след раждането.

Контактът с микробите вероятно се случва в късна бременност, колонизация на червата по време на кърмене, но най-важното събитие за полагане на човешкия микробиом е раждането.

Удивително е, че микроскопичните процеси в първите минути на живота определят здравето на човек  до края на дните му. По време на раждането се осъществява основният контакт на човека със света на микробите.

При преминаване през родилния канал тялото на бебето е напълно покрито с бактериите на майката: те попадат в очите, ушите, носа, устата на бебето. И това е важно за изграждането на имунната система на детето.

Именно бактериите от влагалището и червата на майката задействат дългия процес на обучение за имунната система на бебето. Ето защо намесата в корекцията му в първите минути на живота може да доведе до здравословни проблеми.

Няма директни доказателства, че хората, родени с цезарово сечение, със сигурност ще развият автоимунно заболяване.

Дете, родено в резултат на цезарово сечение, се запознава с микробите не от приятелския свят на тялото на майката, а от въздуха, от контакт с кожата на други хора. Но дори и в този случай е възможно да се запознае новороденото с микрокосмоса на майката чрез процедурата на сеитба, чрез докосването на кожата на бебето до кожата на майката.

Колко акушерки знаят и правят това? Когато такова дете стане възрастен, имунната му система започва да атакува не антигени, а например, реагира на глутен. Или покажете реакция под формата на дерматит към обективно безобидни агенти.

Няма директни доказателства, че родените с цезарово сечение със сигурност ще развият някакъв вид автоимунно заболяване. Но такива деца са по-податливи на развитието на тези условия в бъдеще.

Например, има силни епидемиологични доказателства, че цезаровото сечение значително увеличава риска от хронични заболявания като бронхиална астма, захарен диабет тип 1, целиакия и наднормено тегло и затлъстяване.

Авторите на книгата твърдят, че има връзка между червата и мозъка и редица невро-поведенчески разстройства се коренят в прекроен микробиом на червата, който произтича от цезарово сечение.

Ефектът на окситоцин (основен хормон по време на раждане) върху майката и плода е малко проучен. Сю Картър, поведенчески невролог, директор на Института Кинси и професор по биология в Университета в Индиана, изучава ефектите на синтетичния окситоцин върху животните. Тя сподели с авторите на книгата резултатите от проучване на полски мишки.

Ефектът от влиянието на синтетичния хормон варира в зависимост от дозата, получена от новородената мишка. Ако получи малко, тогава беше възможно да се стимулира активното му социално поведение. Ако дозата е по-висока, животните остават активни и образуват дългосрочни сдвоени връзки. Но от най-високите дози животните не образували двойки и отивали при непознати.

Установено е също, че промените, настъпили в мозъка от получения синтетичен хормон, се оказват доживотни. Според Сю Картър резултатите са плашещи.

„Проведохме проучване на степните полевки, при които новородените мъже са получили еднократна доза окситоцин в първия ден от живота и публикувахме резултатите преди няколко години. Когато малките са пораснали, около половината от тях проявяват нетипично сексуално поведение, а много от останалите, които са успели да правят полов контакт с женската, не са сперматозоиди. Това беше истински шок за нас. ”

Днес не е рядкост окситоцинът да се използва с лекота, дори когато няма очевидна медицинска нужда от него. Използва се не в случаите, посочени за това лекарство, а за стимулиране на контракциите. Какви дози приемат жените, как влияят върху новороденото – това е тема за нови изследвания.

В допълнение към директното предаване на микроби към следващите поколения по майчината линия (през родовия канал на бабата към майката, от майката към детето …), има още едно микроефект, който се появява по време на раждането. Тези по-сложни механизми се изучават от епигенетиката.

Епигенетиката изследва включването и изключването на гени, които определят външния ни вид, черти на характера, тенденциите на нашето поведение, предразположение към определени заболявания и други аспекти на нашата личност.

Според уебсайта на Обединения музей на Обединеното кралство хората се раждат с 24 000 гена. Те не се променят през целия живот: ние се раждаме и умираме със същия набор от гени. Но понякога генната експресия се променя. Учените наричат ​​това включването на определен ген.

Какво кара гена да се включва или изключва?

Фактори на околната среда, излагане на химикали, промени в диетата, промени в начина на живот – всичко това всъщност има дългосрочно въздействие върху развитието, метаболизма и здравето, понякога дори и в бъдещите поколения. Ако родител има рискови фактори за развитие на заболяване, детето също може да има тези фактори.

От гледна точка на епигенетиката, не се разглеждат промени в този конкретен ген, а промени в генома, които могат да предизвикат генна експресия при различен сценарий.

Как се свързва това с раждането? Факт е, че в момента учените изучават дали самото раждане може да бъде един от факторите, които включват определен ген.

Позовавайки се на експерти, авторите на книгата предполагат, че докато бебето се развива в утробата, някои от неговите гени са изключени. Преминаването през родилния канал, стресът и натискът могат да бъдат критични фактори на околната среда, които включват гени, необходими за здравето. А онези гени, които бяха необходими, за да останат в утробата, са изключени.

Това е само хипотеза, която изисква нови изследвания.

Членовете на Международната изследователска група за епигенетичното въздействие на раждането, заедно с други изследователи, сега развиват хипотезата, че раждането е епигенетично събитие. Според професор Хана Дален “няма друг процес, който да е така прецизен, който да включва толкова много хормони.”

Как цезаровото сечение влияе на епигенетиката? Тук е важно, когато се извършва операцията: преди или след началото на раждането. Ако преди началото на операцията жената е успяла да навлезе в активната фаза на раждането, вероятно детето е успяло да изпита някои от усещанията и да освободи хормони, свързани с естественото раждане.

Ако детето не получи „хормонален коктейл“, може да не е физически и психологически готов за раждане.

Ефектът на микробиома повдигна много трудни въпроси. Да, сега знаем за това. И какво можем да направим?

Стремете се към естествени родови процеси, доколкото е възможно, смятат авторите.

Ако цезаровото сечение е неизбежно, системата за раждане трябва да осигури цялостна помощ в процеса на оптимално засяване и хранене на микробиома на новороденото: незабавен контакт на кожата на майката с кожата на бебето право в операционната зала, установяване на кърменето.

Също така в бъдеще ще може да се използва тампонова култура на микробиома на дете, родено в резултат на цезарово сечение.

Авторите на книгата са уверени, че бъдещето е не само в ръцете на учени, но и в ръцете на всеки от нас.

Според хипотезата на д-р Блейзър за изчезваща микробиота, съвременната „чума“, засягаща индустриализираните нации, може да е свързана с намаляване на бактериалното разнообразие в червата ни.

Употребата на антибиотици, съвременните диети и начин на живот и увеличаването на броя на цезаровите сечения допринасят за спада на бактериите.

В най-песимистичния сценарий ще се сблъскаме с „антибиотична зима“, когато всички ще станем податливи не само на съвременните неинфекциозни заболявания, но и на инфекциозните. Начинът, по който живеем днес, увеличава вероятността от пандемия.

Въпреки че тази прогноза изглежда мрачна, откритията в микробиомата и епигенетиката предлагат надежда, че процесът може да бъде обърнат. Авторите на книгата са уверени, че бъдещето е не само в ръцете на учени, но и в ръцете на всеки от нас.