Когнитивна терапия: мисли на глас

За да се чувстваме по-свободни, да започнем да възприемаме по-открито себе си и събитията от света около нас, трябва да разберем какви индивидуални стереотипи на възприятие и мислене ни пречат да правим това и да се отървем от тях.

Когнитивная терапия: мысли вслух

Всеки от нас възприема себе си, хората около нас и света по много специален, индивидуален начин. И това ни прави много различни един от друг: ние не просто реагираме на цвят или звук, не просто автоматично регистрираме значението на думите, които чуваме, но активно избираме това, което е важно само за нас.

Например спомените на съпрузите от познанството им често звучат като истории за напълно различни събития: тя си спомня как двамата са били облечени и какво са говорили за този ден, а той – колко притеснен и неудобно се чувствал. Когнитивните психотерапевти смятат: разбирайки как човек възприема и „обработва” информация, как формира собствения си възглед за света, човек може да определи защо е изправен пред конкретни психологически проблеми.  И чрез промяна на начина на мислене тези проблеми се решават.

 Умна игра … с реалността

 Изключителният американски психолог Арон Бек, основателят на когнитивната психотерапия, комбинира в своя метод идеите на психоанализата за влиянието на несъзнаваното върху нашите мисли и действия и бихевиористи, че човек може да се научи на нов тип реакция на външни събития . Арон Бек мислеше: психологическите проблеми възникват поради факта, че правим неправилни заключения, които могат значително да изкривят реалните събития.

Освен това всеки от нас не само възприема и оценява ситуацията, но и психически непрекъснато коментира това, което мислим, чувстваме. Бек нарече подобни коментари „автоматични мисли“ и вярваше, че те също могат да бъдат източник на нашите чувства и неподходящо поведение.  Ние изграждаме причинно-следствени връзки, но те са просто игра на нашия ум и следователно могат да бъдат погрешни. Не е светът лош, твърди Арон Бек, ние  го виждаме така.

Днес когнитивната терапия на Арон Бек е един от основните методи на когнитивно-поведенческия подход в психотерапията, който е ефективен при справяне с много психологически проблеми.

 Кой има нужда

 Когнитивната терапия е ефективна при справяне с много личностни проблеми: безпокойство, несигурност в себе си, трудности в установяването на връзки, хранителни разстройства … Помага на тези, които са преживели насилие, стрес.  Методът на когнитивната терапия може да се използва както при индивидуална работа, така и в работа със семейства.

 Обърнете различен поглед

Начинът, по който мислим, в крайна сметка определя какво чувстваме, как се отнасяме към себе си и другите хора, как вземаме решения и как действаме. Например, след като открият, че нов познат е мълчалив, някои ще обяснят това с нежеланието си да общуват и да изоставят опитите да установят контакт.  Други ще възприемат мълчанието като доказателство за срамежливост и ще се опитат да насърчат събеседника.  И други няма придават никакво значение на начина, по който човек говори, но ще обръщат повече внимание на външния му вид.  Ако човек вижда в една ситуация само една страна, улавя само познати характеристики в потока от събития, това обеднява живота му, лишава го от свобода на избор и може да доведе до неприятни недоразумения.

Едностранното тълкуване на събитията, изкривяванията на мисленето, като правило, се придружават от неприятни преживявания – страх, раздразнение, негодувание, вина.

Неразумни обобщения: „Ако един приятел ме обиди, всички хора са предатели“. Персонализацията е друг начин на възприемане (когато човек приема всичко, което се случва за своя сметка: „Тя се мръщи – аз направих нещо нередно …“), което прави живота непоносим.  В същото време всеки от нас, отървавайки се от подобни стереотипи на мислене, е в състояние да погледне на събитие от различни гледни точки, да го види в неговата цялост.( В този ред на мисли може  да полюбопитствате и потърсите информация за когнитивните изкривявания)

 Работни етапи

 Клиентът, заедно с психотерапевта, изследва при какви обстоятелства се проявява проблемът: как възникват „автоматичните мисли“ и как те влияят върху неговите идеи, преживявания и поведение. Той се научава да смекчава твърдите убеждения, да вижда различните страни на проблемна ситуация.  Домашна работа – упражнения, предлагани от психотерапевт, позволяват на клиента да затвърди нови умения.  Така постепенно той се научава, без подкрепата на терапевт, да живее в съответствие с нови, по-гъвкави възгледи.

 

 Откъде се появи тази мисъл?

 В детството, когато изучаваме света, някои изводи и връзки стават най-важни за нас и допълнително определят представите ни за това как трябва да се държат хората, как трябва да интерпретираме техните действия, как да действаме в определени ситуации.  Когато тези убеждения са твърде общи и категорични (например „Всички хора трябва да бъдат добри” или „Ако не мога да се справя по-добре от всички, тогава съм губещ”), те ограничават свободата ни на избор, лишават ни от възможността наистина да оценяваме себе си и тези около нас и не позволяваме ние да бъдем себе си.  Важно е когнитивният терапевт да разбере в работата си: как, под влиянието на какви събития са се формирали такива вярвания?  За да направи това, той анализира миналото на клиента, включително и неговия детски опит.

“32-годишната Марина физически се чувстваше много крехка, притеснена от всяко, дори и най-малкото неразположение. В детството си тя претърпяла обичайния набор от детски болести.  Откъде идва алармата? По време на психотерапията се оказа, че педиатърът в клиниката всеки път я среща с думите: „Тук имаме куп болести …“

 С времето майка и напусна работата си и се посвети на лечението на дъщеря си.  Дългите часове, прекарани при лекарите, безкрайните посещения в кабинети за лечение накараха Марина да повярва, че наистина е сериозно и безнадеждно болна.  Веднъж чула баща си да казва, че иска второ дете, и майката и извикала на висок глас: „Ти си луд, имаме дете с увреждане!“

 С такава картина на себе си тя живееше.  Тя успя да възвърне силата си и да се почувства като здрав човек едва след като постепенно виждаше живота си по различен начин по време на психотерапията: Марина завършва математически и музикални училища, след това – престижен университет.  Най-накрая успя да се откаже от детските си вярвания за болката си и престана да игнорира огромния си енергиен ресурс.

 Нашите убеждения обаче могат да бъдат много стабилни (твърди): в работата с когнитивен психотерапевт не винаги сме в състояние напълно да ги променим, но можем да станем по-отворени към алтернативни идеи, да се научим да се държим по-гъвкаво.

 Упражнение за петте колони /дневник на АМ

 След като анализираме какво се случва с нас в проблемна ситуация, можем да се научим да реагираме различно.

 Първо опишете същността на проблема, например: „Страхувам се да говоря на публично място“. Във второто, обърнете внимание какви чувства имате в тази ситуация (безпокойство, срам).  Опитайте се да хванете възникващите „автоматични“ мисли („Не мога да говоря ясно и разбираемо“) и ги запишете в третата колона. В четвъртата колона напишете въз основа на какви убеждения сте имали такива „автоматични мисли“. Например, вие сте сигурни, че „всички хора се смеят на тези, които не са сигурни в себе си“.  След това напишете в петата колона мислите „против“ – кратки  изявления, които оспорват твърденията от четвъртата колона. Например „Ако направя грешка, нищо страшно няма да се случи“ или „Аз съм в състояние да обясня на другите какво искам.  Използвайте тези изявления като подкрепа за нов начин за интерпретация на проблемни ситуации. Повторете тези фрази на себе си, за да спрете потока от „автоматични мисли“.

 Отворен разговор

 От самото начало когнитивният терапевт „играе с отворени карти“: той не само обсъжда проблема си с клиента, но и говори за възможните му причини, как да се справи с него.

 Терапевтът – търпелив и приятелски настроен партньор – заедно с клиента изследва как неправилно тълкуване на събитията поражда емоционални, физиологични и поведенчески реакции, тоест как възниква проблемът.  И най-вече ние вярва, че всеки е в състояние да гледа на ситуацията по различен начин.

 Запаси за бъдещето

Целта на когнитивната терапия, по думите на философа Бертран Ръсел, е „да се освободим от тиранията на ранните вярвания“. В края на краищата те не са дефинирани биологично (като цвят на очите), което означава, че можем да се променим, овладеем ново поведение, да станем по-гъвкави във възприемането на себе си и на другите хора.  Разбира се, неприятните събития и преживявания не могат да бъдат напълно изключени от живота.

 Задачата на когнитивната терапия е именно да научи човек да разбере как той интерпретира дадена ситуация,  забелязва и игнорира защо такава оценка му причинява определени чувства и действия.  Това ви позволява да се справите със себе си, без да отрязвате пътя към решаването на проблема, без да се лишавате от контакти с други хора.

 

Даниела Червенакова

Консултант  по когнитивно-поведенческа терапия