СХЕМА ТЕРАПИЯ И ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА

СХЕМА ТЕРАПИЯ И ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА

Нарушенията в храненето могат да бъдат често срещани. Те носят със себе си много психологически рискове, които могат да доведат до травма, депресия и медицински усложнения, които на свой ред могат да бъдат животозастрашаващи.

Опитващи се да постигнат съвършенство, хората, които се борят с образа на собственото си  тяло, са склонни да хиперкритизират теглото, формата и хранителните си навици, което често води до патология на хранителните разстройства. Ограниченото хранене и прекомерната диета, както и натрапчивите мисли и ритуали за диетичните правила и храна, могат да се развият в резултат на тези дисфункционални мисли.

Фокусът на изследванията, свързани с неадаптивмите поведения свързани с постижения, е свързано с разстройства на преяждането и булимия невроза.

Установено е, че двете разстройства изглежда споделят определени характеристики, които служат за поддържане на патологията на хранителните разстройства, а именно: надценяване на тегло, форма, хранене.

Тези разстройства допълнително намират своята прилика в симптомите , провокирани от поведението на хранене.

Нарушенията в храненето могат да бъдат причинени от сложни взаимодействия на поведенчески, психологически, социални и генетични фактори, въпреки че на индивидуално-когнитивно ниво от дадено  изследване се появяват три специфични щама на дисфункционални мисли , които корелират с нарушеното хранене:

  1. Отрицателни мисли за тялото и самочувствието

  2. Мисли за ограничаване на храната и загуба на тегло.

  3. Мисли за хранене и загуба на контрол.

Ранни маладаптивни схеми: (ЕМS)

Схемата е модел на мисъл или основно убеждение, който се формира от детските преживявания и влияе върху начина, по който възприемаме света като възрастни. В случай, че потребностите в детството, като съпричастност , напътствие, защита и приемаме, останат неудовлетворени, дисфунлционалните основни вярвания, могат да се развият. По този начин ранните маладаптивни схеми са самооценяващи се релационни модели, научени в детството и повтарящи се в зряла възраст.

На първо място, тези схеми се развиват като предпазна мярка, за да се противопоставят на нашите нужди, които не сме удовлетворили като дете , и те действат като един вид механизъм за справяне.

Пренесени в зряла възраст обаче, неадаптивните схеми могат да окажат неблагоприятно въздействие върху развитието на живота и да държат човека в капана на модели , които в крайна сметка укрепват негативните  схеми и ги оставят неспособни да се справят с конфликтни или емоционално заредени ситуации.

Чрез проучване на взаимовръзката между хората с хранителни разстройства и ранните маладаптивни схеми , се използват 18 маладаптивни схеми, групирани в 5 специфични области.

Отхвърляне

Основните убеждения, които попадат в тази област , включват изоставяне, недоверие, често дължащо се на злоупотреба, емоционално лишаване и срам за това ,че човек е “дефектен”, както и социално отчуждение и отхвърляне. Дисфункционалното тълкуване, основано на този набор от убеждения е, че на другите не може да се вярва и че тези, които трябва да ни подкрепят, ще го направят по ненадежден начин. Тази област на схема се утвърждава и с убеждението, че е безнадеждно да се търси емоционална стабилност за себе си или за другите и че възприеманите от нас “дефекти” се смятат за ” неприлични”.

Стрдащите от булимия невроза са склонни към прочистващо поведение поради убеждението, че са нежелани в реалната си форма и в резултат на това те стават много несигурни за външния си вид и използват това като извинение за самоизолиране.

Нарушена автономност

Ранните маладаптивни схеми, представени в тази област са зависимост, неразвит  Аз, провал за постижения, уязвимост към увреда или болест.  Тези основни вярвания се характеризират с неспособността на човека да отговори на очакванията поставени за себе си и започва напълно да зависи от другите, защото смята, че не може да се справя без тях, без помоща на другите. При тези, които имат нарушение в храненето , те често не успяват да регулират собствените си основни нужди от храна и  използват болестта си , за да поддържат подкрепата от страна  на другите.

Тези хора биха се възползвали от възможностите да докажат собствената си компетентност , както и от случаите, когато могат да се разграничат от другите и да формират собствена идентичност.

Нарушени граници

Този домейн е свързан с обща липса на вътрешни граници. Работата по тази схема затруднява хората да си сътрудничат с другите, да поемат ангажименти, и дори да уважават другите. Да бъдеш подчинен на позволителен родителски стил и свръхчувствителност има склонност да дефинира хората, които попадат в тези схеми в зряла възраст , както и вярата в собствената грандиозност. Прилагането на разумни граници и демонстрирането на самоконтрол предполагат  дълъг път, за да осигурят корективен опит за тези лица.

Ориентираност към другите

Основният акцент в тази област е върху нуждите и реакциите на другите за сметка на собствените. С тези убеждения, които подхранват техните решения , хората правят лични жертви, за да получат любов и удобрение. За тези, които имат нарушения в храненето , не е трудно да се разбере как това допринася за хранителната патология. Подчинението, саможертвата и търсенето на одобрение са основните схеми в тази област, макар че само чрез свободното изразяване на техните нужди и емоции, те могат да изпитат истинско удовлетворение.

Свръхбдителност

Общата тема в този краен домейн включва подтискане на емоциите и фокусиране върху желанието да се спазват правилата и очакванията. Семействата, които са изискващи, не проявяват емоции и се стремят да постигнат високи стандарти, могат да насърчат децата да развият такива неадаптивни основни вярвания, които са известни като общи характеристики в семействата с хранителни разстройства. В тази област са подчертани песимизъм, високи/твърди стандарти, свръхконтрол и наказателност. Известно е ,че емоционалното подтискане и високите стандарти са често срещани при разстройства на преяждането , с убеждението, че трябва да бъдат спазени определени високи стандарти , за да се избегне преценката. Повторното включване на спонтанността и играта, на онези, които са приели тези вярвания, могат да бъдат изключително лечебен процес за тези хора.

Тук искам да подчерая нещо много важно: Полезно е да се разберат тези области във връзката с нарушеното поведение на храненето , не само, за да се вникне в мислите, които предшестват симптоматичната ангажираност,но и да се разпознаят неудовлетворените потребности на (детските модове) децата, които искат изразяване.

Разбирането на корена на неадаптивните убеждения на човека може да излекува разстройството на храненето и да премахне  контрола  от тази област от живота на човека, да му помогнат да си възвърне властта,  която  е изгубил в детството.

Схема терапия е интергративен психотерапевтичен модел на лечение, който е идеален за работа със симптоми на хранителни разстройства, заедно с твърдо поддържани системи от вярвания , характерни черти, афективна нестабилност и други съпътстващи заболявания. Моделът на терапевтична схема има солидни доказателства за лечение на редица психологочни проблеми, с предварителни данни, показващи обещаващи резултати в лечението на хранителни разстройства .

                                                                        Даниела Червенакова